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      Terapia Avançada CAR-T

      Uma nova opção terapêutica para cânceres hematológicos

      Essa é uma terapia que representa mais uma oportunidade para pacientes com cânceres hematológicos, como linfomas, leucemias e o Mieloma Múltiplo¹. Inovadora, é um exemplo de aplicação da biotecnologia avançada na transformação do enfrentamento das doenças, principalmente para pacientes que não obtiveram respostas em pelo menos uma linha de tratamento anterior e que atendem ao critério clínico para uso da terapia.

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      Quando utilizar CAR-T?
      Nem todos os pacientes são elegíveis à terapia CAR-T. Nos casos de Mieloma Múltiplo, por exemplo, ela é apresentada como uma opção de tratamento para pacientes recidivados ou refratários², ou seja, que já realizaram pelo menos um tratamento anterior, desde que tenham passado por terapias específicas aprovadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). É importante ressaltar que, para ser elegível a CAR-T, o paciente deve atender aos critérios da bula do medicamento e a aspectos clínicos estabelecidos pelo médico hematologista a partir de informações sobre fragilidade, histórico médico e estilo de vida. Eles levam em consideração, entre outros fatores, o estágio da doença.
      CAR-T tratamento avançado e inovador
      Mas, afinal, o que é CAR-T?
      • “CAR”
        É a sigla em inglês para chimeric antigen receptor, que em português significa receptor quimérico de antígeno.
      • “T”
        Representa o linfócito T, uma célula do sistema imunológico capaz de identificar antígenos na superfície de agentes infecciosos ou tumores e produzir anticorpos para combatê-los, atuando, assim, na defesa do organismo.

      Portanto, uma célula CAR-T é um linfócito T que foi geneticamente modificado para combater as células cancerígenas no sangue.

      Como CAR-T age?
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        Células T em estado natural podem não reconhecer a célula cancerígena, que permanece intacta.
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        Células CAR-T reconhecem a célula cancerígena combatendo-a
      Como é realizada a terapia com CAR-T

      A terapia avançada por células CAR-T é realizada a partir da coleta de células T do próprio paciente, por meio de uma máquina semelhante à de hemodiálise. No laboratório, ocorre uma modificação genética que reprograma a célula para reconhecer e combater o tumor. Na sequência, o paciente recebe a infusão do medicamento, ou seja, o sangue coletado anteriormente, mas desta vez com CAR-T. O próprio organismo do paciente se torna, então, um tratamento contra o câncer.

      Entenda o processo?
      • Img-5-Car-T-n.png
        01.
        É coletado o sangue do paciente para obter-se células do sistema imunológico.
      • Img-6-Car-T-n.png
        02.
        Em laboratório, é isolado o linfócito T (célula T), que é um dos principais responsáveis pela defesa do organismo, e realizada a modificação genética com a introdução do material CAR na célula.
      • Img-7-Car-T-n.png
        03.
        Assim são produzidas as células CAR-T, que se expandem.
      • Img-8-Car-T-n.png
        04.
        Em seguida, o laboratório realiza um teste de qualidade para a liberação do medicamento personalizado.
      • Img-9-Car-T-n.png
        05.
        As células são infusionadas no paciente e se multiplicam.
      • Img-10-Car-T-n.png
        06.
        No corpo do paciente, as células CAR-T se conectam às cancerígenas para combatê-las.
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      CAR-T no Brasil
      O primeiro registro de uma terapia CAR-T no Brasil foi aprovado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) em fevereiro de 2022, para o tratamento de pacientes pediátricos e adultos jovens com leucemia linfoblástica aguda (LLA) ou pacientes adultos com linfoma difuso de grandes células B (LDGCB), desde que seguindo alguns critérios clínicos e de terapias prévias . No final de 2023, um novo CAR-T foi aprovado para pacientes adultos com linfoma de células do manto (LCM).

      Em março de 2022, a Anvisa aprovou o uso do CAR-T baseado em estudos que reforçam os resultados do tratamento em pacientes com Mieloma Múltiplo recidivado ou refratário, que tiveram recaídas após tratamento prévio² e receberam anteriormente três classes de medicamentos. Depois, em março de 2024, também foi aprovado o tratamento para o paciente de Mieloma Múltiplo recidivado ou refratário com início após a primeira recaída.

      A terapia CAR-T demonstra ser uma ferramenta importante no tratamento do mieloma múltiplo, oferecendo mais possibilidades para pacientes dessa condição que tem por característica apresentar recaídas a cada linha de terapia. As aprovações da Anvisa consolidam o papel desta opção no arsenal terapêutico para o tratamento da doença, abrindo caminho para novas pesquisas e aprimoramentos, que podem impulsionar os resultados e expandir as indicações para outros grupos de pacientes.

      Para saber maissobre nossa atuação no manejo dos cânceres hematológicos e cânceres sólidos, acesse o link abaixo.
      fevereiro 4, 2025
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      Este conteúdo tem finalidade informativa e não pretende substituir a opinião e diagnóstico médico especializado.
      Procure um especialista caso você note alterações ou apresente sintomas.

      Referências
      [1] https://mocbrasil.com/blog/noticias/anvisa-aprova-o-primeiro-car-t-indicado-para-o-tratamento-de-neoplasias-hematologicas-no-brasil/
      [2] https://oglobo.globo.com/saude/medicina/noticia/2023/12/31/cancer-anvisa-aprova-nova-terapia-genetica-inovadora-de-car-t-cell-no-brasil-entenda-como-funciona.ghtml
      [3] Rodriguez-Otero et al., Cancer Treatment Reviews 100 (2021) 102284
      [4] ABRALE. Anvisa aprova segundo produto para terapia gênica CAR-T Cell contra o câncer no Brasil. Disponível em: https://abrale.org.br/noticias/anvisa-aprova-segundo-produto-para-terapia-genica-car-t-cell-contra-o-cancer-no-brasil/ - Acesso em agosto de 2024.
      [5] INTERNATIONAL MYELOMA FOUNDATION. Multiple Myeloma Diagnosis. Disponível em:
      https://www.myeloma.org/multiple-myeloma/multiple-myeloma-diagnosis - Acesso em julho de 2024.
      [6] Roberto Mina, Anne K Mylin, et al. Patient-Reported Outcomes in the Phase 3 CARTITUDE-4 Study of Ciltacabtagene Autoleucel Vs Standard of Care in Patients with Lenalidomide-Refractory Multiple Myeloma after 1-3 Lines of Therapy. Blood 2023; 142 (Supplement 1): 1063. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2023-178798